「レセプト業務の負担が重くて、毎月残業続き…」「請求ミスが減らず、返戻対応に追われて大変…」「レセプト担当者が急に退職したらどうしよう…」
最終更新日: 2025年05月10日
こんな悩みを抱えていませんか？レセプト代行サービスを利用すれば、複雑で手間のかかる診療報酬請求業務を専門業者に任せられ、院内スタッフの負担軽減や請求ミス・返戻の削減を実現できます。
この記事では、おすすめのレセプト代行サービスを9社厳選し、施設タイプ別に詳しく紹介します。
レセプト代行サービスとは？
レセプト代行サービスとは、医療機関や薬局、治療院などで発生する保険診療報酬の請求業務（レセプト作成、点検、提出業務など）を外部の専門業者が一括で代行してくれるサービスのことをいいます。
具体的には、患者ごとの診療内容を保険診療のルールに沿って点数化し、請求書（レセプト）の作成・チェック、オンラインによる請求業務、さらには請求内容に誤りがあった場合の返戻対応や再請求処理まで幅広く依頼が可能です。
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レセプト代行サービスの分類
レセプト代行サービスの分類を4つ解説します。
病院・クリニック特化型
診療科目や規模の大小を問わず、幅広い診療内容をカバーでき、内科や外科、小児科など診療科ごとの専門知識を持つスタッフが在籍しているため、診療内容に即した正確なレセプト作成や点検・修正業務を依頼できます。
歯科医院特化型
一般歯科だけでなく矯正歯科、口腔外科など、歯科特有の診療項目に精通しており、歯科特有の複雑な算定ルールや請求方式に対応した正確かつ迅速なレセプト作成・提出を依頼することができます。
調剤薬局特化型
処方箋調剤の内容に基づく調剤報酬の算定、薬剤料や調剤基本料、管理指導料などを適切にレセプトに反映し、請求ミスや返戻を防ぐ業務を依頼できます。薬剤の種類や処方箋ごとの特別な注意点にも精通しています。
在宅医療特化型
訪問診療・訪問リハビリテーションなど、自宅療養中の患者向け医療サービスにおける診療報酬請求を専門的に支援します。患者一人ひとりの診療状況や訪問頻度、各種加算ルールに精通した専門スタッフが対応し、複雑な算定業務や請求処理を安心して任せることができます。
病院・クリニック向けレセプト代行サービス2選
リモート医事サービス（株式会社ソラスト）
- 50年以上にわたり医療機関を支援してきた豊富な実績
- 専門知識が豊富なスタッフが医事業務をオンラインで代行
- レセプト業務の一部から全面的なアウトソーシングまで柔軟に対応可能
リモート医事サービスは、医療機関で50年以上培った実績を持つソラストが提供するオンライン型レセプト代行サービスです。オンラインで業務を代行し、レセプト作成や提出業務など幅広く対応でき、施設のニーズに合わせ柔軟な業務範囲を選択可能です。
トータル・レセプトシステム（株式会社メディカルタクト）
- 月額定額制で追加料金が発生しない明確な料金体系
- 施設の状況にあわせて柔軟にカスタマイズ可能な業務範囲
- 迅速かつ正確なレセプト業務を専属チームがサポート
トータル・レセプトシステムは、月額定額制でコストが明確なレセプト代行サービスです。各施設の状況に合わせて、必要な業務のみを自由に組み合わせて依頼でき、専属の専門スタッフによるスピーディーかつ正確なレセプト作成や点検業務が特徴です。
歯科医院向けレセプト代行サービス2選
日本歯科助手学院NDA歯科レセプト・医療事務代行センター（有限会社日本歯科助手学院）
- 経験豊富な専門スタッフが歯科レセプト業務を完全サポート
- レセプト作成だけでなく返戻対応や再請求業務も代行
- 最新の診療報酬改定への対応も万全
日本歯科助手学院NDA歯科レセプト・医療事務代行センターは、歯科医療事務に精通した専門スタッフがレセプト作成から返戻・再請求処理までをトータルでサポート。複雑な歯科診療報酬改定にも柔軟に対応し、院内の業務負担を軽減します。
レフリー（株式会社ReFree）
- 二重チェック体制で、精度の高いレセプト点検を実施
- 一般歯科から訪問歯科まで対応し、算定漏れや返戻・減点のリスクを最小に
- オンライン対応により全国の歯科医院をサポートし、柔軟な業務体制を実現
レフリーは、歯科医師とレセプトアドバイザーのダブルチェック体制で、一般歯科から訪問歯科まで幅広く対応するレセプト代行サービスです。オンラインで歯科医院をサポートし、算定漏れや返戻・減点のリスクを最小限にし、医院の収益改善と業務効率化を支援します。
調剤薬局向けレセプト代行サービス2選
precal（プレカル）【株式会社プレカル】
- オンライン事務員が迅速に入力代行し、レセコンへの自動入力までを実現
- 複雑な処方箋フォーマットや加算項目にも柔軟に対応
- 受付から印刷までの業務を自動化し、薬局スタッフの業務負担を大幅に軽減
precal（プレカル）は、処方箋をスキャンするだけでオンライン事務員が迅速に入力し、レセコンへの自動入力までを実現します。複雑な処方箋フォーマットや加算項目にも柔軟に対応し、入力ミスを最小限に抑制。受付から印刷までの業務を自動化します。
遠隔医療事務サービス ～NichiiConnect～（株式会社ニチイ学館）
- 在宅医療や訪問診療に特化したレセプト業務を遠隔で代行
- カルテの内容確認から返戻対応まで一貫して対応
- 月1回のWeb会議を通じて継続的な業務改善を支援
「遠隔医療事務サービス ～NichiiConnect～」は、在宅医療や訪問診療におけるレセプト業務を、遠隔で代行するサービスです。カルテの内容確認からレセプト点検、返戻対応まで一貫して対応し、医療機関の業務負担を軽減します。また、月1回のWeb会議を通じて、継続的な業務改善を支援します。
在宅医療向けレセプト代行サービス3選
スマイル（株式会社スマイル）
- 在宅医療や訪問診療に特化し、月1,000件以上のレセプト支援実績を持つ
- 診療報酬の算定からレセプト作成・点検までを一括代行
- 算定漏れや返戻・減点を防ぎ、クリニックの収益改善と業務効率化をサポート
株式会社スマイルのレセプト代行サービスは、診療報酬の算定からレセプト作成・点検までを一括で代行します。算定漏れや返戻・減点を防ぎ、クリニックの収益改善と業務効率化を実現します。医療事務スタッフの育成が不要となり、院内の業務負担を軽減します。
レセプト代行サービス（メディカルインフォマティクス株式会社）
- 経験豊富な専門スタッフがレセプト業務を迅速かつ正確に遂行エキサイト
- 各工程を異なる担当者がチェックする多重チェック体制
- 部分的な業務委託から全面的なアウトソーシングまで対応
メディカルインフォマティクス株式会社は、多重チェック体制によりエラーやミスを最小限に抑え、クリニックのニーズに応じた柔軟なプランで、部分的な業務委託から全面的なアウトソーシングまで対応。医師が診療に集中できる環境を実現し、クリニックの安定した運営と成長を支援します。
ビジカン（株式会社キャンドゥ）
- 介護給付費や訪問看護療養費に加え、自治体ごとのローカルルールにも柔軟に対応
- 請求書作成から実績提供票の作成まで、幅広い業務をサポート
- ソフトウェア導入や更新の支援も行い、業務効率化を促進
ビジカンは、介護給付費や訪問看護療養費、自治体ごとのローカルルールにも対応。請求書作成から実績提供票の作成まで、幅広い業務をサポート。さらに、ソフトウェア導入や更新の支援も行い、業務効率化を促進します。
レセプト代行サービスの費用相場
医療機関や施設の種類、規模、依頼する業務範囲によって幅がありますが、一般的な相場としては、1件あたりのレセプト作成料金が50～150円程度、または月額固定で2万円～10万円程度に設定されているケースが多くなっています。
病院やクリニックの場合は、月額固定費が5万円～10万円程度、歯科医院や調剤薬局、訪問看護・在宅医療では、月額固定費が3万円～7万円程度が目安です。小規模施設の場合は、1件ごとの出来高制（50～100円程度）の料金体系を取る業者も多く存在します。
追加で返戻対応やオンライン請求、診療報酬改定への対応支援などのサービスを利用する場合は、別途オプション費用が発生することもあるため、事前に料金体系をしっかり確認することが大切です。
レセプト代行サービスを利用するメリット
レセプト代行サービスを利用するメリットを4つ解説します。
事務業務の負担軽減と効率化
レセプト代行サービスを利用することで、複雑かつ手間のかかるレセプト作成や点検・提出といった事務作業を外部の専門スタッフに任せられるため、院内スタッフの業務負担を大幅に軽減することができます。
請求ミス・返戻の削減による収入安定化
レセプト代行サービスのプロが請求内容をチェック・修正することで、診療報酬請求時のミスや不備による返戻（請求の差し戻し）が減少します。請求漏れが少なくなり、診療報酬の回収率が向上して収入の安定化を実現できます。
人材退職リスクの低減
レセプト業務には専門的な知識や経験が求められるため、担当者が退職すると後任者の確保や教育に多くの時間と労力がかかります。人材退職による業務停滞のリスクを抑え、安定した事務処理体制を維持できるようになります。
スタッフの教育やノウハウ蓄積効果
レセプト代行業者との連携を通じて、最新の診療報酬制度や法令改定など専門知識が蓄積されます。
外部業者から適切なアドバイスやフィードバックを受けることによって、院内スタッフのレセプト業務に関する理解度が深まり、将来的な人材育成やノウハウの共有にもつながります。
レセプト代行サービスを利用する際の注意点
レセプト代行サービスを利用する際の注意点を2つ紹介します。
サービス範囲に制約がある場合がある
レセプト代行サービスによって対応可能な業務範囲には差があり、レセプト作成や提出は行っても、返戻対応や法改正対応などを含まない場合があります。
自院が求める業務が契約内容に含まれているか、業務内容が細かくオプション設定されていないか、事前にサービス範囲をよく確認する必要があります。
必ずしも費用対効果が出るとは限らない
レセプト代行サービスを導入することで業務負担軽減や返戻の削減といったメリットが期待できますが、導入コストが高すぎたり、請求件数が少なすぎたりすると、かえって費用対効果が低くなる可能性があります。
レセプト代行サービスの比較ポイント
レセプト代行サービスを選ぶ際の比較ポイントを3つ解説します。
料金体系や価格を確認する
レセプト代行サービスは業者ごとに料金体系が異なります。月額固定制やレセプト1件あたりの従量課金制、または基本料金に加えてオプション料金が設定されているケースがあります。
対応可能な業務範囲を確認する
レセプト業務といっても、レセプト作成や点検、オンライン請求業務、返戻対応や再請求、さらに法改正に伴う対応などさまざまな内容があります。選定時には、自院が求める業務がどこまでサービス内容に含まれているかを必ず確認し、必要なサービスをカバーできる業者を選択しましょう。
実績や専門分野を確認する
レセプト代行業者によって、得意とする医療分野やこれまでの実績は異なります。病院・クリニック、歯科医院、調剤薬局、在宅医療など、それぞれ特有の診療内容や請求ルールに精通した業者を選ぶことが、請求の正確性や迅速な対応につながります。
実際の導入事例や業務実績を確認し、自院と似た施設での運用経験や評価を確認すると、信頼性の高い業者選定ができます。
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