電子カルテを比較する

電子カルテとは従来紙で管理していた診療内容や既往歴、経過、投与した薬剤の種類や量を電子保存できるカルテのことです。パソコンやタブレットでも場所を選ばず閲覧でき、複数科の医師による同時閲覧も可能です。

この記事では編集部が厳選したおすすめの電子カルテを紹介します。導入メリットや選び方の基本について解説していますので、比較検討の参考にしてください。

オンプレミス型

オンプレミス型は電子カルテの情報を自院に設置したサーバーで保管します。外部からアクセスされにくいローカルネットワークを使用しているため、セキュリティレベルが高く、情報漏洩がしづらいです。

その分、サーバーの設置費用や数年単位でリプレース費用が発生してしまいます。導入費用とランニングコストを試算したうえで、可否を検討していきましょう。

クラウド型

クラウド型は電子カルテの情報をインターネット環境に保管する方法です。自院内にサーバーを設置する必要がないため初期コストが安く、導入時のハードルとなりません。またPC、スマホ、タブレットなど複数の端末から場所を問わずアクセスできます。メンテナンスや更新も自動で実施されるため、管理の手間も少ないです。

その分、料金形態は月額制であることが多く、毎月一定のランニングコストがかかります。患者数が増えればその分費用が膨らむケースもあるので、事前の試算が欠かせません。

レセコン一体型

レセコンとは診療報酬を健康保険組合などに請求するためにレセプト(診療報酬明細書)を作成するシステムです。電子カルテのなかには、レセコン一体型のものがあるのでチェックしてみましょう。

レセコン一体型の場合、カルテの情報も含めて一元管理することができるので、管理の手間がかかりません。医療事務や看護師にとっても使いやすいシステムであり、煩雑な院内手続きをなくせるのもメリットです。

レセコン分離型

レセコン分離型は、電子カルテのシステムとレセコンのシステムとが分離しているタイプのことです。片方に不具合が生じた場合でも、もう片方は問題なく稼働することが多いので業務の手を止めずに済むことがメリットです。

ただし、電子カルテに入力した情報を再度レセコンにインプットするなど、ひと手間かかることを承知しておきましょう。ユーザーインターフェースもバラバラなので、慣れるまで時間がかかるかもしれません。

保管場所が必要なくなる

電子カルテの情報はサーバーに記録されるため、専用の保管場所が要りません。コンパクトかつ最小限の範囲で保存でき、かつ期限切れのカルテにはアラートを出してくれるツールも多いです。

一方、紙カルテの場合は保管期限を過ぎるまで書庫に入れておくのが一般的であり、スペースもコストもかかります。膨大なスペースを省略したいときにこそ、検討してみましょう。

業務の効率が上がる

電子カルテにすると、特定のキーワードで検索したり必須項目がないと登録できないようにしたりできるので、業務効率が改善します。他にも、テンプレートを登録して入力の手間を削減したり、診療科間のリアルタイムな連携に使ったりするのもおすすめです。

カルテに関わる業務効率を改善できれば、医師や看護師など全ての従業員が診療に集中できるようになります。事務が滞ることもなく、働き方改革の一環として導入している病院も少なくありません。

レセプト請求の流れが効率化する

レセコン一体型の電子カルテシステムであれば、レセプト請求の流れが効率的になります。複数のツールを渡り歩く必要がなく、電子カルテの情報を再度インポートする手間もかからないことから、ボタンひとつでレセプトを作成できます。

面倒な入力作業を省きつつ業務効率化を叶えたいときにこそ、電子カルテが最適な選択肢と言えるでしょう。またレセプト以外の文書作成をサポートする機能も豊富なので、チェックしてみましょう。

電子カルテを導入していない医療機関との連携が難しい

地域の医療機関と連携するシーンにおいては、全ての医療機関が電子カルテに対応しているとは限らないため、不便さを感じるかもしれません。もちろん電子カルテ上の情報を印刷して診療情報提供書を作成するなどの工夫はできますが、完全に紙をゼロにできるとは限らないので注意しておきましょう。

電子カルテとしての使いやすさはもちろん、他医療機関との連携の取りやすさを重視しながらシステムを選定することも大切です。

安定した通信環境がないと使いづらい

安定した通信環境がない場合、待ち時間ばかり多くなって却ってストレスを感じるケースもあります。特にクラウド型の場合はインターネット環境に左右されやすく、通信が安定しないときは紙の方が便利と感じる可能性も高いです。

まずは院内のネットワーク環境を見直し、訪問診療などをする場合は外出先でのネットワーク選定も重視してみましょう。また膨大な作業量に対してサーバーダウンしないかなども検討項目です。

費用が膨大にかかる可能性がある

電子カルテの料金形態次第では、費用が膨大にかかってしまう可能性があります。オンプレミス型の場合、サーバーの設置費用や更新費用などを確認し、数年後のランニングコストまで試算することがポイントです。

クラウド型の場合、導入する診療科の数や患者数に応じて月額費用が変わらないか、あらかじめ問い合わせておきましょう。医院の規模が大きくなればなるほどコストが膨らむ可能性が高いので、どこまでが予算の範囲内になるか検討する必要があります。

現状の運用を変えなくてはいけない

紙カルテから電子カルテに移行する場合、現状の運用を変える必要があります。いつから電子カルテに切り替えるのか、既存の紙カルテをいつまでどこで保管するのかなど、細かく院内で話し合っておくことが大切です。

また移行時のミスコミュニケーションにより業務の連携が疎外されないよう、シミュレーションを重ねることも意識しておきましょう。場合によっては緩やかな移行期間を設けるなど、対策する方法もあります。

必要な機能が揃っているか

まずは自院で必要な機能が揃っているか、システムごとに比較してみましょう。電子カルテを導入する目的と照らし合わせながら、今の課題を解決できるようなシステムを選定することが大切です。

例えばMedicom-HRfの場合、予約受付システムと連携できるため問い合わせ窓口の負担も同時に軽減できます。またエムスリーデジカルには最新のAIによる入力補助機能があり、誤字脱字だけでなくよく使う用語の登録などもできるので入力の負担が少なくなるでしょう。

レセコンと連携できるか

電子カルテのなかには、レセコン一体型と分離型とが存在します。レセプト作成も自動化したい場合や電子カルテと都度連携するのが面倒な場合、レセコン一体型のシステムを選ぶとよいでしょう。

具体的には、CLINICSカルテやQualis Cloudなどが当てはまります。ひとつのシステムで電子カルテにもレセコンにも対応しているので、オールインワン型のシステムを求める医院に最適です。既存のレセコンと連携できるものであれば、移行時のストレスも最小限に抑えやすいでしょう。

自院の規模や専門領域に合っているか

電子カルテのなかには、特定領域に強みがあるシステムが存在します。反対にそれ以外の分野には対応しづらいケースもあるので、自院の規模や専門領域に合っているか事前に確認しておきましょう。

例えばHAYATE/NEOは有床診療所向けのシステムとして有名です。入院設備がある大規模な病院に最適ですが、一方で無床診療所や入院設備が要らない診療科単独のクリニックでは使いづらいかもしれません。

その場合は、在宅クリニックと無床診療所に特化しているセコムOWELなどを検討してみましょう。相性のよいツールを選択し、使いやすさを意識することが大切です。

操作環境が自院に合っているか

導入する電子カルテシステムがWindowsやMacにも対応しているか、パソコンだけでなくスマートフォンやタブレットでも使用できるかなど、動作環境をチェックしておきましょう。

既存のOSに対応していない場合、デバイスを丸ごと入れ替える必要があるので注意が必要です。また訪問診療などのシーンでモバイルデバイスが使えないと不便なことも多いので、注意する必要があります。

セコムOWELは訪問診療でもよく使われている電子カルテなので、モバイルデバイスでの利用に向いています。CLIUSもクラウド型であり、タブレットひとつあれば出先での閲覧や入力もできるので試してみましょう。

管理画面や機能が使いやすいか

見やすく分かりやすい画面デザインをしているか、他診療科や医師以外の従業員でも使いやすいユーザーインターフェースになっているかなど、複数の視点でチェックすることが大切です。なかにはデモ版を提供している電子カルテもあるので、不安なときは先に操作してみるのがおすすめです。

写真のアップロードを日常的にしたいのであれば、きりんカルテがおすすめです。スマートフォンやタブレットで撮影した写真をそのまま電子カルテ上に登録できるので、煩雑な手間がかかりません。

またCLIUSも見やすさや操作性を重視したデザインになるよう工夫されていながらも、カスタマイズ性が高いシステムとして注目されています。

外部システムと連携できるか

電子カルテの機能だけでなく、他に活用できる機能や外部システムがあるか比較してみましょう。使えるシステムが多ければ情報を一元管理しやすく、更なる業務効率化が進みます。

例えばQualis Cloudでは、外注検査オーダーから検体ラベル印刷まで完結させられます。HAYATE/NEOは自社医事会計システム「HAYATE/ML－A」とも連携でき、会計部門の業務負荷軽減に貢献します。自院で課題となっている部分があれば、電子カルテ導入を機に変革できないか検討してみましょう。

予算に見合っているか

事前に予算を調べ、大幅にズレが生じていないかチェックすることも大切です。導入コストや月額費用はもちろん、長期間使い続けた場合のランニングコストにも注目しておきましょう。

エムスリーデジカルでは初期費用が一切かからず、月額9,800円から使えるなどリーズナブルな料金形態です。またシステムの更新費用がかからず、必要な機能はオプション式で都度追加できるようになっているので、使わない機能にコストが発生することもありません。

患者の数や電子カルテを使用する診療科の数で料金が変動する場合、事前に試算してもらってコストのイメージを掴んでおきましょう。

提供形態が希望と合っているか

オンプレミス型かクラウド型か、提供形態が希望と合っているかも確認しておきましょう。両方の形態に対応している電子カルテもあれば、片方だけを提供している電子カルテも存在します。

Qualis Cloudはオンプレミス型のみであり、自院内に強固なサーバーを設置できることが強みです。マシンの設置や動作確認まで丁寧にオンボーディングしてくれるので、実際の導入に戸惑うこともありません。

一方、クラウド型にしたいのであればHAYATE/NEOなどを検討してみましょう。電子カルテ以外の豊富な機能をインターネット環境上で使えるので、利便性が抜群です。

導入サポートや運用サポートが手厚いか

導入サポートや運用サポートが手厚いシステムであれば、万が一の困りごとが起きたときも安心です。「操作方法が分からない」など突発的な質問にも、セキュリティ対策など専門的なアドバイスが必要な質問にも柔軟に対応してくれるシステムを選定するのがポイントです。

blancは導入前後のフォローが手厚く、マスタ設定から従業員への操作教育まで幅広く手がけているのが特徴です。いつでも使えるコールセンターも設置されており、リモートでの操作などにも対応してくれるので、何でも相談してみましょう。

電子カルテを導入するといっても、製品によって機能や料金はさまざまです。「製品が多くて、どのシステムを選べばいいかわからない…」といった方も多いのではないでしょうか。

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